www.odetka.net  
 
   
 
 
Навигация
 
 
Популярное
Отёк головного мозга
Показания к парентеральному питанию
Составление программы полного парентерального питания
Развитие анестезиологии и реаниматологии
Парентеральное питание
Инфузионная терапия при нарушениях водно-электролитного баланса
Осложнения местной анестезии
Аспирация мекония
Эндотрахеальная анестезия
Печеночная кома
Токсичные синдромы при инфекционных заболеваниях
Опасности и осложнения анестезии у детей
Тепловой удар
Интенсивная терапия судорожного синдрома
Коматозные состояния
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
История развития реаниматологии
Интенсивная терапия в послеоперационном периоде у детей
Комбинированный наркоз
Интенсивная терапия
Анестезия новорожденных
Основные задачами анестезиологии и интенсивной терапии
Анатомо-физиологические особенности ребёнка
Лечение
Инкубаторы и открытые реанимационные системы
Этиология
Водно-солевой обмен и метаболизм
Инфекционный токсикоз
Неингаляционный наркоз
Клинические особенности судорожного синдрома у новорожденных
Компоненты анестезии
Нейролептики и атарактики
Аппаратура для ингаляционной терапии
Аппаратно-масочная анестезия
Аппараты ИВЛ
Компоненты парентарального питания
Искусственная вентиляция легких
Искусственная детоксикация
Негазообменные функции легких
Способы местной анестезии
Шок у новорожденных
Регуляция дыхания
Обморок
Интенсивная терапия шока
Премедикация
Поддержание анестезии
Острая сосудистая недостаточность
Мышечные релаксанты
Устройства для дозированного введения лекарственных веществ
Устранение дефицита воды и ионов
 
Ссылки партнеров

 

Главная
Эндотрахеальная анестезия
 
Эндотрахеальная анестезия используется у новорожденных с отягощенным предоперационным анамнезом, при длительных и травматичных оперативных вмешательствах, при операциях на органах брюшной и грудной полости, при операциях в физиологически неудобных положениях, при экстренных оперативных вмешательствах.
32.5.1. Вводный наркоз. Помимо ингаляционных анестетиков (см. выше) вводный наркоз у новорожденных детей можно проводить внутривенным, внутримышечным и ректальным способами.
 
 
Эндотрахеальная анестезия - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Поддержание анестезии
 
Поддержание анестезии при АМН осуществляется ингаляцией N2O+О2 (2:1) + фторотан до 0,8-1,0 об.% через лицевую маску. Для предупреждения западения языка и обеспечения свободной проходимости дыхательных путей ребенка во время анестезии, используют воздуховод возрастных размеров. Одним из преимуществ ингаляционной анестезии является управляемость глубиной наркоза, и анестезиолог может при необходимости увеличить или снизить концентрацию ингаляционного анестетика во вдыхаемой газонаркотической смеси. Анестезиолог, на протяжении всей операции контролирует адекватность самостоятельного дыхания посредством аускультации легких, визуального контроля за экскурсией грудной клетки и изменениями показателей капнометрии и пульсоксиметрии.
 
 
Поддержание анестезии - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Аппаратно-масочная анестезия
 
Аппаратно-масочная анестезия
Аппаратно-масочная анестезия (АМН) с использованием кислорода, закиси азота (N2O) и ингаляционных анестетиков (фторотан, изофлюран, севофлюран и др.) используется у новорожденных детей при кратковременных (не более 20-25 минут) и малоинвазивных оперативных вмешательствах (паховое грыжесечение, операция при перекруте яичка, обрезание крайней плоти и др.), а также при болезненых манипуляциях. Учитывая вероятность наличия застойного содержимого в желудке, особенно у детей с патологией желудочно-кишечного тракта, что повышает риск регургитации и аспирации во время вводного наркоза, действия анестезиолога должны быть направлены на предупреждение этих осложнений. С этой целью проводится аспирация содержимого желудка назогастральным зондом до начала анестезии. Кроме этого, опять же до начала анестезии, необходимо пунктировать или катетеризировать периферическую вену, что позволит более безопасно провести вводный наркоз. В последние годы, для создания местной анестезии в месте предполагаемой пункции периферической вены, широкое распространение получило применение эутектической микстуры локального анестетика (ЭМЛА). Выпускаемая в виде крема и пластыря, ЭМЛА содержит смесь основ местных анестетиков лидокаина и прилокаина в соотношении 1:1 (по 25 мг каждого из них). Аппликация ЭМЛА-пластыря за 45 минут до пункции вены позволит провести эту манипуляцию совершенно безболезненно.

 
 
Аппаратно-масочная анестезия - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Премедикация
 
Премедикация
Премедикация у новорожденных детей чаще всего включает в себя только назначение холинолитиков (атропин, метацин и др.). Ваголитический эффект, препятствует развитию брадикардии и гипотензии, которые могут возникнуть вследствие инструментального раздражения дыхательных путей или использования холинэргических препаратов (ингаляционные анестетики, сукцинилхолин и др.). Холинолитики также уменьшают бронхиальную секрецию.
Атропин у новорожденных вводится в дозе 0,02 мг/кг внутримышечно за 30 минут до вводного наркоза или внутривенно непосредственно на операционном столе. Сочетание атропина с калипсолом в дозе 0,5-1,0 мг/кг внутримышечно или внутривенно может использоваться как вариант индукции в общую анестезию.
Назначение седативных препаратов и наркотических анальгетиков большинством неонатальных анестезиологов признается нецелесообразным по двум основным причинам:
1- У новорожденных отсутствуют психоэмоциональные реакции связанные с отрывом от родителей;
2- Наркотические аналгетики могут служить причиной дыхательной депрессии новорожденных, особенно недоношенных, вплоть до апноэ.

 
 
Премедикация - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Анестезия новорожденных
 
Хирургия новорожденных - это, прежде всего лечение врожденных пороков развития и гнойно-воспалительных заболеваний, требующих чаще всего экстренных или отсроченных и реже плановых оперативных вмешательств.
Переход к внеутробному существованию ребенка является достаточно сильным стрессом, требующим определенного периода адаптации. В обычных условиях, для нормально родившегося новорожденного, этот период занимает 7-10 дней.
 
 
Анестезия новорожденных - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Осложнения местной анестезии
 
Различают местные и общие осложнения местной анестезии. К общим осложнениям относятся отравления местными анестетиками и анафилактические реакции. Отравление анестетиком может произойти: 1) при случайном попадании иглы в сосуд и введении раствора анестетика в системный кровоток; 2) в случае прокола твердой мозговой оболочки и введения в спинномозговой канал дозы препарата, рассчитанной на эпидуральную анестезию; 3) если количество анестетика превышает допустимую дозу.
Профилактика отравлений заключается в систематическом применении аспирационной пробы во время выполнения анестезии, строгом соблюдении допустимых доз анестетика и добавлении к анестезирующим препаратам раствора адреналина для уменьшения резорбции.

 
 
Осложнения местной анестезии - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
 
Внезапная остановка сердца - самое грозное осложнение, которое может возникнуть на любом этапе наркоза и в раннем, послеоперационном периоде. Термин "внезапная остановка" далеко не всегда отражает истинное положение вещей, так как при постоянном и внимательном наблюдении за больным анестезиологу почти всегда удается уловить те или иные нарушения, предшествующие остановке сердца. Раннее выявление этих симптомов и проведение соответствующих лечебных мероприятий, направленных на их ликвидацию, способствует восстановлению нормальной функции сердечно-сосудистой системы и предупреждает "внезапную" остановку сердца.
В ряде случаев, когда состояние сердечно-сосудистой системы еще до операции внушает серьезные опасения, такой контроль должен проводиться особенно тщательно, что достигается более частыми измерениями артериального давления, определением характера и частоты, пульса, наблюдением за цветом кожных покровов и крови в операционной ране, данными кардиомониторов.
 
 
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Осложнения со стороны органов дыхания
 
Эти осложнения могут быть разделены на две группы - осложнения со стороны воздухоносных путей и осложнения со стороны легких. Все осложнения, связанные с нарушением проходимости трахеобронхиального дерева, ведут к быстро прогрессирующей гипоксии. Они могут возникать как во время наркоза, так и в посленаркозном периоде. Среди причин, вызывающих затрудненное поступление дыхательной смеси в альвеолы, чаще всего встречаются механическая закупорка дыхательных путей инородными телами, аспирация рвотных масс, западение корня языка, неисправности в наркозном аппарате, ларинго- и бронхиолоспазм.
 
 
Осложнения со стороны органов дыхания - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Опасности и осложнения анестезии у детей
 
Даже у хорошо обследованных и подготовленных больных, когда оперативное вмешательство выполняется в плановом порядке, могут возникнуть различные осложнения, связанные с анестезией. Поэтому каждому анестезиологу должны быть известны побочные эффекты анестетиков, опасности и наиболее часто встречающиеся осложнения, их возможные причины, меры профилактики и лечения.
Большое значение имеет правильная и своевременная диагностика осложнений, связанных с наркозом, чему способствует постоянный контроль за состоянием ребенка во время и после операции. В связи с этим все проводимые мероприятия, показания регистрирующей контрольно-диагностической аппаратуры, данные экстренно выполняемых анализов должны аккуратно заноситься в карту ведения наркоза.
 
 
Опасности и осложнения анестезии у детей - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Способы местной анестезии
 
Все способы местного обезболивания можно сгруппировать в три основных вида: 1) терминальная, или контактная, анестезия; 2) инфильтрационная анестезия; 3) региональная анестезия. Последняя в зависимости от места и способа введения делится на анестезию внутривенную, внутрикостную, центральную и периферическую проводниковую, электроакупунктуру.
 
 
Способы местной анестезии - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Предыдущая страница  <<  [1] 2 3 ... 11 12 13  >>  Следующая страница

   
Панель управления
Реклама
Информация

Рады приветствовать Вас на сайте www.odetka.net


Вся информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях!

Рекламный блок
   
 
 

© 2007 www.odetka.net - Детская анестезиология и реаниматология. Все о детской анестезиологии и реаниматологии

При использовании материалов сайта ссылка на www.odetka.net обязательна!
Администрация сайта не несет ответственности за информацию присланную к публикации.